间质性膀胱炎常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。间质性膀胱炎如何治疗?间质性膀胱炎的治疗包括特殊治疗,一般治疗和并发症治疗。
(1)特殊治疗:对间质性膀胱炎没有特效疗法,相反的可自发缓解。通过治疗,有的可使症状减轻,有的也可能无效。
在麻醉或无麻醉下逐步扩张膀胱有时能增加膀胱容量膀胱内滴注硝酸银浓度由1:5000逐渐增至1:100可取得较好效果膀胱粘膜局部损害时电灼可暂时减轻疼痛Green-berg(1974年)认为经尿道电切局部病灶较电灼效果为好。
Stewat等(1976年)报告以50%二甲基亚砜50ml注入膀胱每周2次每次保留15分钟取得良好效果Fowler等(1981年)报告了类似的疗效Messing等报告;在麻醉状态下膀胱内滴注0。4%羟氯唑钠在10cm水柱压力下用1000ml溶液反复充分扩张膀胱亦可取得良好的效果必须注意有膀胱输尿管返流者忌用以免产生输尿管纤维化。
Parsons等(1983年)对膀胱扩张疗法或膀胱内二甲基亚砜灌注无效患者的膀胱粘膜发现病人粘膜缺少一层硫酸氨基酸多聚糖层因硫酸氨基酸多聚糖层可保护膀胱移行细胞免受尿中刺激物质侵蚀。
对上述治疗无效的病人可考虑手术治疗如在膀胱严重纤维化容量很少可用盲肠或回肠扩大膀胱而不必施行尿流改道可取得较好效果。
(2)一般治疗:可使用全身或局部镇静剂疗效甚差若全并尿路感染可使用适当抗生素治疗发现有老年性尿道炎可选择使用乙烯雌酚阴道栓剂
(3)并发症的治疗:对于输尿管狭窄引起进行性肾积水者输尿管扩张的方法效果欠佳时需行输尿管回肠皮肤造口术。
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